Stanovisko ČES ČLS JEP k hornímu limitu TSH (tyreoidálního stimulačního hormonu) u žen léčených pro sterilitu

1. Dle aktuálních poznatků a platných doporučení (American Thyroid Association a American Society for Reproductive Medicine – viz níže) nejsou důkazy, aby pro ženy usilující o graviditu, včetně žen léčených pro sterilitu, byl používán horní limit TSH pro 1. trimestr gravidity. ČES ČLS JEP doporučuje používat v těchto případech horní limit TSH dané laboratoře pro běžnou populaci.
2. U žen léčených pro sterilitu doporučuje ČES ČLS JEP zvážit vyšetření protilátek proti tyreoidální peroxidáze, zejména u žen s rekurentními potraty.
3. Horní limit TSH pro ženy v 1. trimestru gravidity má být specifický v každé laboratoři (97,5 percentil referenční populace těhotných žen v 1. trimestru s negativními protilátkami proti tyreoidální peroxidáze). Není-li specifický limit k dispozici, je za něj považován horní limit referenčního rozmezí pro běžnou populaci ponížený o 0,5 mU/l.
4. Horní limit TSH v 2. a 3. trimestru se neliší od běžné populace.

Odkazy:

• 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum
• Subclinical hypothyroidism in the infertile female population: a guideline (2024) | American Society for Reproductive Medicine | ASRM

Vypracoval: doc. MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.
Schválil Výbor ČES ČLS JEP dne 29. 1. 2025