Stanovisko k užívání přírodních hormonů štítné žlázy z živočišných zdrojů
Česká endokrinologická společnost upozorňuje na rizika spojená s užíváním preparátů obsahujících extrakty ze štítné žlázy zvířat (tzv. desikovaná štítná žláza, nejčastěji z prasete), které jsou dostupné zejména prostřednictvím internetového prodeje nebo jsou uváděny na trh jako doplňky stravy.
Tyto přípravky obsahují směs hormonů štítné žlázy, zejména tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Na rozdíl od registrovaných léčivých přípravků však nepodléhají standardní farmaceutické kontrole kvality, standardizaci obsahu hormonů ani klinickému hodnocení bezpečnosti a účinnosti. Z tohoto důvodu může být obsah hormonů v jednotlivých přípravcích i šaržích značně variabilní, což představuje významné riziko iatrogenní tyreotoxikózy.
Doporučený postup léčby hypotyreózy
Současná doporučení odborných společností považují za standardní léčbu hypotyreózy monoterapii levotyroxinem (T4), který se v periferních tkáních fyziologicky přeměňuje na biologicky aktivní trijodtyronin (T3). Tento postup je doporučován mimo jiné v doporučeních American Thyroid Association a European Thyroid Association.
Levotyroxin zůstává léčbou první volby, zatímco kombinovaná léčba T4 a T3 je v doporučeních uváděna pouze jako možná experimentální alternativa u vybraných pacientů se setrvalými symptomy navzdory adekvátní léčbě T4 a měla by být vedena specialistou.
Kombinační terapie T4 a T3
Systematické přehledy a metaanalýzy klinických studií dosud neprokázaly konzistentní klinický přínos kombinované léčby T4 + T3 oproti monoterapii levotyroxinem, zejména pokud jde o kvalitu života nebo subjektivní symptomy pacientů.
Z tohoto důvodu odborné společnosti nadále doporučují, aby levotyroxin zůstal standardní léčbou hypotyreózy, zatímco kombinovaná terapie by měla být používána pouze výjimečně a za pečlivého monitorování.
Rizika nadměrné expozice hormonům štítné žlázy
Podávání přípravků obsahujících T3 může být spojeno s vyšším rizikem kolísání hladin hormonů štítné žlázy, protože trijodtyronin má kratší biologický poločas a rychlejší nástup účinku než tyroxin.
Nadměrná substituce hormony štítné žlázy (iatrogenní hypertyreóza) je spojena se zvýšeným rizikem fibrilace síní, srdečních arytmií a osteoporotických zlomenin, zejména u starších pacientů.
Specifická rizika přípravků z desikované štítné žlázy
Přípravky obsahující extrakty ze zvířecí štítné žlázy mají navíc několik specifických nevýhod:
- obsah hormonů T4 a T3 není standardizován a může se mezi šaržemi výrazně lišit,
- tyto produkty často nejsou registrovány jako léčivé přípravky a jejich bezpečnost nebyla adekvátně hodnocena.
Dalším významným problémem je nefyziologický poměr hormonů T4 a T3 v živočišné štítné žláze.
Zatímco u člověka je poměr sekrece T4:T3 přibližně 14 : 1, u desikované prasečí štítné žlázy je tento poměr přibližně 4 : 1. To znamená, že tyto preparáty obsahují relativně podstatně vyšší množství trijodtyroninu, než odpovídá fyziologickým poměrům u člověka.
Tento nefyziologický poměr může vést k nadměrné expozici T3 a vyššímu riziku tyreotoxických účinků, zejména kardiovaskulárních komplikací.
Americká regulační agentura FDA nedávno vydala prohlášení vyjadřující obavy ohledně neregulované povahy těchto produktů a 6. srpna 2025 zaslala výrobcům sušené štítné žlázy dopisy, v nichž oznámila svůj záměr zakázat tyto produkty na trhu. FDA nyní navrhuje, aby výrobci podali žádost regulační cestou stanovenou v § 505 federálního zákona o potravinách, léčivech a kosmetice (FD&C), který se vztahuje na biologické produkty. To se zatím nestalo.
Více informací naleznete v prohlášení ATA k extraktu z desikované štítné žlázy (anglicky)
Závěr
Česká endokrinologická společnost proto nedoporučuje užívání přípravků obsahujících hormony štítné žlázy ze zvířecích zdrojů mimo standardní léčebné postupy vedené lékařem.
Diagnostika a léčba poruch funkce štítné žlázy by měla být vedena zdravotnickým odborníkem a založena na použití registrovaných léčivých přípravků s přesně definovaným obsahem hormonů a možností bezpečného monitorování laboratorních parametrů.
Literatura
- European Thyroid Association Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2012.
- American Thyroid Association Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism. Thyroid. 2014.
- Jacqueline Jonklaas et al. Evidence-Based Use of Levothyroxine/Liothyronine Combinations in Treating Hypothyroidism. Thyroid. 2021.